女性特有的月经，给不少人增添了烦恼，其实，经期还有一种“痛苦”被忽略了——头痛。
当痛经遇上经期偏头痛，疼痛指数倍增：头痛到“炸裂”，情绪跟着焦虑，甚至生活、工作也受到影响。
为什么一到经期就会头痛？怎么摆脱这种痛苦？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家，为你一一解答。
经期为什么会头痛
有些女性一来月经就头痛，只能靠止痛药来压制或硬扛，非常影响生活质量。
实际上，月经性偏头痛是一种常见的临床疾病，患病率约为6.7%~45.15%；在女性偏头痛病人中，月经性偏头痛占19.3%~66%，25~55岁的中青年女性患病率高，绝大多数患者的病情会在绝经后自然缓解。
中国医师协会神经内科医师分会等机构近日发布的《月经性偏头痛诊断和治疗中国专家共识（2025版）》，介绍了这种病的干预方法。
月经性偏头痛可分为单纯月经性偏头痛和月经相关性偏头痛。前者是指经期前发生、延续至经期的偏头痛，后者则在经期和非经期都可能发生，呈现周期性。
目前，月经性偏头痛的整体发病机制还处于探索中，雌激素、前列腺素水平变化是已知的影响因素。
- 在月经前一周，女性雌激素水平迅速下降，5-羟色胺等神经递质的分泌减少；
- 经期的前三天，子宫收缩、释放前列腺素，会引起血管痉挛和炎症反应。
神经、内分泌、血管系统等受到的影响，都可能诱发月经性偏头痛。
此外，月经性偏头痛还受遗传因素干扰，临床上观察到，有时候一个家族的女性都会出现月经性偏头痛。
从症状上看，相比普通头痛，月经性偏头痛发作大多无先兆，持续时间更长、疼痛程度更重；临床表现也更典型，为单侧、搏动样疼痛，头痛伴随的恶心、呕吐、畏声、畏光等更多；急性镇痛治疗的需求更高，药物治疗效果差，24小时内更容易复发。
经期头痛如何“急救”
不过，月经性偏头痛是可以治疗的，当头痛发作时，可以采用以下4类急性镇痛治疗方法。
1使用非甾体抗炎药
头痛时可以服用布洛芬、双氯芬酸钠、阿司匹林、萘普生等。建议患者购买能快速起效的片剂，而非缓释药物，且最好在出现轻微症状时就服用，不要等到疼痛剧烈了再吃。
2使用曲坦类药物
舒马曲坦、夫罗曲坦等，止痛效果更好，在非甾体抗炎药不起效时，可以用其替代或联合使用。
3使用吉泮类药物
这种药物去年刚在我国上市，目前已知的副作用较少、起效快。
4传统医学疗法
包括针灸、中药以及中医外治法。
怎么预防经期头痛
避免头痛最好的方法是学会预防，只要科学管理，就能缓解疼痛、减少发作次数等。
01
预防发作治疗
如果月经周期非常规律，可以在医生指导下进行短期预防性治疗，比如在月经前一周服用药物，建议选择缓释类药物，以便维持一定的血药浓度。
02
生活方式调整
健康生活是月经性偏头痛管理的基础。熬夜、睡眠不充足、情绪不佳等可能影响激素水平，进而引发月经性偏头痛。
经常头痛的人不要过度饮用咖啡、酒等，这些饮品可能有助短暂缓解头痛，但容易形成依赖，一旦不喝，头痛发作可能更频繁、更剧烈。
03
记录头痛规律
为了解头痛的发作情况，患者可以记头痛日记，内容包括月经周期、发作部位、疼痛类型、情绪状态、睡眠时长、疲劳程度以及当天饮食、天气状况等，有助发现可能诱发月经性偏头痛的个性化因素。
04
调整避孕方式
服用避孕药的女性，可以选择其他避孕方式，降低药物对激素水平的影响。本身月经有问题的女性，应积极治疗原发疾病。▲
本期编辑：王晓晴
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