□河南日报客户端记者李晓敏
3月17日上午，在河南省妇幼保健院儿童内分泌诊室内，儿科门诊主任王伟接诊了60名因生长发育问题前来就诊的孩子。结果发现，有20人跟肥胖有关。
同一天，河南省人民医院脊柱脊髓外科主任高延征，对着一个14岁男孩的脊柱X光片皱起了眉头，“如果早发现早干预，这个脊柱侧弯完全可以避免”。
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这样的场景，几乎每天都在各大医院的诊室里上演。
针对儿童突出的肥胖、近视、心理行为异常、骨骼发育异常及龋齿五大健康问题，近日，省卫生健康委、省教育厅、省民政厅、省疾病预防控制局、省残疾人联合会等五部门携手共同发布《河南省儿童健康“五小”专项行动计划（2025—2027年）》（以下简称“行动计划”），聚焦“小胖墩”“小骨干”“小眼镜”“小蛀牙”“小星星”，旨在通过三年努力，构建部门联动、医校合作、社会共治的全新工作模式，让上述重点健康问题得到有效控制并改善。
校园警报——
青少年健康问题凸显
在郑州市郑东新区某小学的体检报告单上，一组数据触目惊心：六年级某班55名学生中，30人检出近视，10人体重超标，2人存在脊柱侧弯倾向，2人需心理干预，过半学生有龋齿。
“这些数据不是冰冷的数字，而是敲在家长心头的重锤。”省疾控中心公共卫生研究所学校与儿少卫生研究室主任王丽茹告诉记者，2015年，全国第四次口腔健康流行病学调查结果显示，河南3—5岁儿童患龋率为58.3%，12—15岁儿童恒牙患龋率为37.3%。此外，体重超标、眼睛近视、脊柱侧弯等问题也比较突出。
作为河南省医学会骨科分会主任委员，高延征从2019年起便开始格外关注青少年脊柱侧弯问题。几年来，他带领团队走进省内部分中学，为学生免费开展脊柱侧弯及科普宣传活动，足迹遍布内黄、潢川、郸城等30多个县市。
“从我们对部分地区七、八年级学生筛查的数据看，脊柱侧弯发病率在2%—3%。”高延征说。
在信阳潢川一所中学，1300名八年级学生中，44人存在脊柱侧弯高风险，需要进一步诊断和进行运动康复干预。
“脊柱侧弯得不到及时关注和处理，轻则影响个人形象，重则压迫内脏，危及健康。”高延征强调。
王伟也深有感触。一周前，她接诊了一名12岁女孩，身高152厘米，体重却达到了91公斤。女孩原本是因为月经紊乱前来就诊，然而检查结果却显示，她已经是脂肪肝合并胰岛素抵抗。
源头突围
将防控关口前移
面对青少年健康问题复杂的成因，此次行动计划将防控关口前移至胎儿期及婴儿期，从生命最初的起点着手。比如，行动计划中强调了孕妇的孕期管理，重视提高母乳喂养率等关键措施。
“不少疾病，如果在胎儿期不加以注意，孩子出生后患病概率会大大增加。”王伟说。
3月18日，在河南省妇幼保健院的孕妇课堂上，该院妇产科主任李根霞语重心长地告诉准妈妈们：“孕期一定要控制好体重，避免过度肥胖，因为一旦生出‘巨大儿’，孩子未来的肥胖概率将比正常孩子高不少。”
“健康干预必须全社会重视，才能取得实实在在的效果。”省卫生健康委相关负责人表示。
然而，在临床实践中，医生们却常常遭遇代际认知的差异，这给健康干预工作带来不小的挑战。比如，面对孩子的肥胖问题，很多祖辈仍认为“孩子白白胖胖才是福”。
这种代际冲突在诊室内频频上演。王伟至今记得，去年暑假，一名13岁男孩，身高146厘米，体重67公斤，被家长送到医院减重，白天在医院有护士看管，男孩的饮食和运动还算规律，但到了晚上，爷爷奶奶会偷偷给他塞鸡腿，认为“孩子长身体不能饿着”，完全不顾及医生的嘱咐和男孩的健康状况，这让医生们哭笑不得，但又无比担忧。
跨部门协同
构建全方位防护网
青少年健康问题涉及多个领域和环节，必须依靠多部门协同合作，才能形成强大合力，打赢这场健康保卫战。
以学生近视防控为例，除了学生自身的用眼习惯，还涉及教室灯光环境、户外活动实践保障以及家庭用眼教育等多个环节。“这就如同一场接力赛，每个部门都要跑好自己的那一棒，才能确保整个防控工作顺利推进。”省卫生健康委相关负责人形象地比喻道。
在专项行动计划的框架下，一套创新的跨部门协作机制正在有序运转。
目前，全省中小学、幼儿园正推行“健康副校长”制度，邀请儿科专家、营养师等专业人士进驻校园，与学校紧密合作，共同关注师生的身心健康。这些“健康副校长”不仅为学校提供专业的健康指导和咨询服务，还参与制定学校的健康教育计划和健康管理措施等。
此外，相关活动方案的出台也为青少年健康事业提供了有力支持。
去年，省卫生健康委组织制定的《河南省“体重管理年”活动实施方案（2024—2026年）》（以下简称《方案》）明确提出，河南省计划用三年的时间，建立完善有利于促进居民预防控制超重、肥胖和体重管理的政策环境支持体系。
比如，《方案》倡导推广使用“一秤一尺一日历”，鼓励大家在家庭、学校甚至是工作单位设立体重监测点，方便随时掌握自身状况，及时调整生活方式。同时，利用各种媒体平台开展形式多样的宣传活动，传播正确的健康观念，提高公众对体重管理的重视程度和认知水平。
针对孕产妇，将加强营养监测并定期评估其身体状况；对于孩子们，则确保每天至少有两个小时的时间用于体育锻炼，并且校园及周边500米内不允许销售高盐、高糖食品，减少不健康饮食的诱惑。
“这不是一场为期三年的短暂风暴，而是一场关乎世代的持久工程。”省卫生健康委相关负责人介绍，行动计划的目标是，到2027年年底，构建部门联动、医校合作、社会共治的全新工作模式，形成分级负责、上下联通、全程管理的服务模式，全面优化儿童健康“预、筛、管、治、康”一体化服务链条，为中原大地的“小树苗”们筑牢健康根基。
附：行动计划小目标
◆减少“小胖墩”
目标：到2027年年底，力争实现6个月内纯母乳喂养率稳定在50%以上；儿童超重、肥胖上升趋势得到有效控制。
对策：针对不同人群，加强孕产妇、婴幼儿和学龄前儿童、学生体重管理，强化运动指导、科普宣教等工作。
◆减少“小眼镜”
目标：到2027年年底，0—6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率保持在90%以上；6岁儿童、小学生、初中生、高中阶段学生近视率呈下降趋势，每年至少降低1个百分点。
对策：进一步以0—6岁儿童眼保健管理、视力监测、综合干预为抓手，以组建校园视力健康管理队伍、加强科普宣传为保障促进目标实现。
◆关爱“小星星”
目标：到2027年年底，试点开展儿童孤独症筛查干预服务；促进“医校协同”，试点开展中小学生心理行为评估工作。
对策：不断推动儿童心理保健专科建设，畅通预防转介干预就医通道，及时转介、诊断、治疗。
◆强化“小骨干”
目标：到2027年年底，力争实现广泛开展健康教育，加大对儿童脊柱侧弯、扁平足、矮小症等骨骼发育异常筛查力度。
对策：制定同质化的中医药综合防控技术方案，统一质控标准，探索建立以儿童脊柱侧弯为重点、以儿童扁平足、矮小症等骨骼发育异常为补充的中医药综合防控体系。
◆改善“小蛀牙”
目标：到2027年年底，力争实现两个目标。一是持续开展生命早期1000天口腔健康服务，预防和减少乳牙龋齿的发生；二是推广儿童口腔疾病预防适宜技术，儿童口腔保健水平稳步提高，儿童口腔健康素养水平大幅提升。
对策：以托育机构、幼儿园、校园为重点，结合口腔健康义诊活动，以儿童正确刷牙方式、口腔卫生习惯养成为核心，加大儿童口腔健康核心知识的宣传力度。