小学留级需要遵循一定的程序和条件，以下是详细的步骤和注意事项：
提出申请
首先，学生或其家长需要向所在学校提出留级申请，告知学校学籍管理员。
填写休学证明申请表
学校会提供休学申请表，家长需要认真填写，说明孩子休学的原因和情况。
提供医院证明
如果孩子因健康原因需要休学，必须提供县级以上医院的诊断书，并按照医生的建议进行治疗或休养。休学时间至少为三个月以上。
学校审核
学校收到申请后，会审核留级学生的材料，包括申请表、医院证明等，并由学生处副主任、年级主任、学生处主任和校长依次签字确认。
出具留级证明
审核通过后，学校会出具留级证明，并通知家长携带此证明到教育局中教科办理进一步手续。
教育局备案
家长携带留级证明到教育局中教科办理手续，教育局会对留级申请进行备案。
完成手续后送回资料
办理完成后，家长需要将相关手续和资料送回学校学生处。
注意事项：
特殊情况：原则上，义务教育阶段的中小学生是不允许留级的，只有在特殊情况下，如学生因伤病无法正常上课，才能办理休学手续。
医院证明：休学和留级申请必须提供医院出具的正式诊断书和相关证明材料。
学校同意：家长在申请留级前，需要先与班主任或校长沟通，并获得学校的同意。
综上所述，小学留级需要家长和学生共同努力，按照学校及教育局的相关规定和程序进行申请和审批。