社保报销主要包括以下几类费用:
住院费用
包括在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院发生的住院费用。
报销比例根据医院等级有所不同,例如三级医院起付标准为3万元,在职职工报销85%,退休职工报销91%。
门诊费用
包括在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊和急诊费用。
报销比例根据在职和退休人员的不同而有所差异,例如在职职工起付线1800元,治疗费用2万元以下报销70%,社区90%。
特殊疾病治疗费用
包括一些特殊疾病的治疗费用,如肾透析、恶性肿瘤放射治疗等。
药品费用
包括符合基本医疗保险药品目录的药品费用。
社保对药品的报销有详细分类,如甲类药100%报销,乙类药和部分诊疗项目、医用耗材等部分报销,丙类药和某些医疗服务设施不能报销。
检查费用和治疗费用
包括各种检查费、治疗费、手术费等。
生育费用
包括妊娠检查费、分娩费、剖宫产费、新生儿护理费等。
康复费用和医疗器材费
包括康复治疗所需的费用和医疗器材费用。
急诊和抢救费用
包括参保人员因急诊或抢救所产生的医疗费用。
工伤保险和生育保险待遇
包括工伤保险的治疗费用和康复费用、生育保险的生育医疗费用和生育津贴等。
需要注意的是,社保报销有一些限制,如某些高价药品、进口药品、特殊检查、特殊治疗、高端病房等费用需要患者自行承担,或者通过商业保险、慈善救助等途径进行报销。此外,不同地区的社保政策和报销比例可能会有所不同,具体情况需要参照当地的相关规定。