工伤保险报销流程如下:
确认工伤
发生工伤后,应立即通知雇主(用人单位),并尽快就医。
用人单位应在事故发生后30日内向当地社会保险经办机构提出工伤认定申请。如果单位未在规定时间内申请,工伤职工本人及其近亲属可以在1年内直接申请。
收集必要文件
申请工伤认定及报销医疗费用需要准备以下材料:
个人身份证明(身份证复印件)
确认劳动关系相关证明材料
医疗机构出具的诊断证明书、治疗记录及费用清单
交通事故责任认定书(仅交通事故提供,且受伤职工非主要责任)
其他相关证明材料
提交工伤认定申请
用人单位负责提交工伤认定申请至所在地的社会保险经办机构。如果单位未按规定时间(30日内)内申请,工伤职工本人及其近亲属也可以直接申请(1年内)
工伤认定过程
社会保险经办机构收到申请后,会对提交的材料进行审核,并可能要求补充资料或进一步调查。
一旦认定为工伤,将出具工伤认定决定书,同时告知享受工伤保险待遇的具体办法
报销医疗费用
工伤认定通过后,可以开始办理医疗费用的报销手续。
携带工伤职工本人工伤证复印件到社保中心开具工伤保险足额缴费证明。
汇总所有单据数量及金额,填写《工伤保险手工报销费用申报结算明细表》,加盖公章。
所有审核无误后,填写医疗费用申报回执单,加盖公章,通知工伤职工或家属领取医疗费
工伤待遇领取流程
用人单位到区社保中心工伤岗办理工伤职工登记后,持相关材料可进行工伤保险待遇核准。
区社保中心工伤岗办理进行核准,并打印《工伤保险待遇职工表》,用人单位签字确认。
用人单位在次月收到工伤款项后及时支付给工伤本人并保留好相关凭证
建议:
工伤发生后,应尽快通知用人单位并进行工伤认定,以确保顺利享受工伤保险待遇。
准备好所有必要的文件,并按照流程进行申请和报销,以确保流程顺利进行。